Koliko se čeka termin kod logopeda u Beču? Privatno osiguranje za decu u Austriji bez liste čekanja

Detetu je potreban logoped, ortoped ili dermatolog, ali prvi slobodan termin je tek za 4 - 6 meseci. Ovo je realnost sa kojom se suočava veliki broj roditelja, posebno kada se radi o specijalističkim pregledima preko državnog osiguranja (ÖGK, SVS, BVAEB).

Posebno u Beču (Wien), gde su liste čekanja za Logopäde (logoped), Orthopäde (ortoped) i Dermatolog često veoma duge, privatno osiguranje omogućava znatno brže zakazivanje pregleda.

Iako zdravstveni sistem pruža kvalitetnu negu, najveći problem je vreme čekanja. Kada je u pitanju razvoj deteta, svaki izgubljeni mesec može značiti odlaganje dijagnoze, terapije i oporavka.

Zbog toga se sve više roditelja odlučuje za privatno zdravstveno osiguranje za decu, koje omogućava termin bez čekanja, refundaciju troškova i pristup najboljim lekarima.

"Roditelji nam se često javljaju jer ne mogu dobiti termin kod specijaliste za dete na vreme, posebno kada su u pitanju logoped, dermatolog ili ortoped“, ističe Edita Matejić, licencirani makler za osiguranja iz Beča.

Termin kod logopeda

Državno osiguranje (ÖGK): 4 – 6 meseci

Privatno osiguranje: 3 – 7 dana

Specijalistički pregled

Državno osiguranje (ÖGK): Do 3 meseca

Privatno osiguranje: Odmah ili u roku od nekoliko dana

Dijagnostika (MR, ultrazvuk)

Državno osiguranje (ÖGK): Duge liste čekanja

Privatno osiguranje: Bez čekanja

Soba u bolnici

Državno osiguranje (ÖGK): Višekrevetna soba

Privatno osiguranje: Jednokrevetna soba (sa roditeljem)

Izbor lekara

Državno osiguranje (ÖGK): Samo Kassenarzt

Privatno osiguranje: Bilo koji lekar (Wahlarzt)

Refundacija troškova

Državno osiguranje (ÖGK): Delimična refundacija

Privatno osiguranje: Do 100% (zavisno od polise)

Koliko se čeka termin za logopeda, ortopeda ili specijalistu?

Najduže liste čekanja su upravo za specijaliste koji su ključni za razvoj deteta:

• Logoped: 4 - 6 meseci čekanja
• Dečiji ortoped: 2- 4 meseca
• Dermatolog: 2- 5 meseci
• Psiholog: više meseci čekanja
• ORL specijalista
• Fizijatar

Najveći problem je što Kassenarzt ima ogroman broj pacijenata, što produžava čekanje na pregled.

Ako dete ima:

• probleme sa govorom
• ortopedske nepravilnosti
• alergije ili kožne promene
• razvojne poteškoće
• čekanje može direktno uticati na uspeh terapije.

Šta tačno pokriva privatno osiguranje za decu u Beču i Austriji?

Privatno osiguranje, poznato i kao Zusatzversicherung u Austriji, omogućava pristup Wahlarzt lekarima bez ograničenja koja postoje kod Kassenarzt sistema.

• Termin bez čekanja
• Pregledi kod specijalista zakazuju se u roku od nekoliko dana.
• Preglede kod Wahlarzt lekara
• Roditelji mogu izabrati najboljeg stručnjaka, bez ograničenja državnog sistema.

Refundaciju troškova pregleda

Osiguranje pokriva ostatak iznosa koji državni fond ne refundira.

Prema zvaničnim informacijama državno osiguranje refundira samo deo troškova, dok privatno osiguranje može pokriti razliku.

• Dijagnostiku bez čekanja
• magnetna rezonanca (MR)
• ultrazvuk
• laboratorija

Terapije koje su ključne za razvoj

• logoped
• fizikalna terapija
• ortopedske terapije

Bolničko lečenje u Sonderklasse

• jednokrevetna soba
• boravak roditelja sa detetom
• vrhunski lekari

Kassenarzt ili Wahlarzt: Koju razliku roditelji najviše osete novčano?

Razlika između ove dve opcije je ključna:

Kassenarzt

Kassenarzt je lekar koji ima ugovor sa državnim zdravstvenim osiguranjem, zbog čega roditelji nemaju direktne troškove pregleda. Međutim, zbog velikog broja pacijenata, liste čekanja su često veoma duge.

Karakteristike

•  pokriven državnim osiguranjem
•  nema direktnog plaćanja
• duge liste čekanja
• kraće vreme pregleda

Wahlarzt

Wahlarzt je privatni lekar koji nema ugovor sa državnim fondom. Pregled se plaća unapred, ali omogućava znatno brži pristup specijalisti i detaljniji pregled deteta.

Karakteristike

• privatni lekar
• pregled se plaća unapred
• znatno kraće čekanje
• detaljniji pregled

U slučaju pregleda kod Wahlarzt-a, javno osiguranje refundira samo deo troškova (obično oko 80% od tarife koju fond plaća svojim lekarima, što je često tek mali deo stvarnog računa), dok privatno zdravstveno osiguranje za decu može pokriti ostatak iznosa u zavisnosti od ugovorene polise.

Kada privatno osiguranje za dete ima najveći značaj?

Najvažnije situacije su:

• potreba za logopedod
•  ortopedski problemi
• alergije
• psihološka podrška
• dijagnostika bez čekanja
•  specijalistički pregledi

Rana dijagnostika često direktno utiče na uspeh lečenja.

„U pojedinim slučajevima, rana dijagnostika može imati ključnu ulogu u daljem razvoju deteta, zbog čega roditelji ne žele da čekaju termin mesecima“, dodaje Matejić.

Kako funkcioniše refundacija troškova korak po korak?

Proces je jednostavan:

1. Zakazivanje pregleda kod Wahlarzt lekara

2. Plaćanje pregleda

3. Slanje računa osiguranju (digitalno)

4. Refundacija novca na račun

Većina osiguranja nema period čekanja (Wartezeit), već se može koristiti odmah od početka važenja polise. Važno je napomenuti da dijagnoze koje su već postavljene nisu više pokrivene osiguranjem.

Zato je najvažnije da se osiguranje ugovori dok je dete zdravo, kako bi moglo da dobije adekvatno lečenje ukoliko se nešto dogodi nakon što polisa stupi na snagu.

Zašto roditelji u Austriji biraju dopunsko osiguranje?

Osim bržeg pristupa pregledima, jedan od ključnih faktora je Sonderklasse – odnosno viša klasa bolničkog lečenja. Ukoliko dete mora da ostane u bolnici zbog operacije ili dijagnostičkih ispitivanja, privatno osiguranje omogućava:

• Boravak roditelja sa detetom u bolnici (Begleitperson).

• Direktan pristup vrhunskim lekarima i specijalistima.

• Jednokrevetnu sobu, bolju ishranu i znatno veći komfor.

• Brže zakazivanje operativnih zahvata koji nisu hitni, ali su važni za zdravlje i kvalitet života deteta.

Najčešća pitanja roditelja

Da li je privatno zdravstveno osiguranje obavezno?

Ne. Ali omogućava brži pristup lekarima i terapiji.

Koliko brzo se dobija termin?

Obično u roku od 3 do 7 dana, umesto nekoliko meseci.

Da li osiguranje pokriva logopeda?

Da, većina polisa pokriva logopedske terapije.

Od kog uzrasta dete može biti osigurano?

Od rođenja. Ranije ugovaranje znači bolje uslove.

Zašto roditelji sve češće biraju privatno osiguranje?

Sve više roditelja u Austriji odlučuje se za private Krankenversicherung za svoju decu kako bi izbegli čekanje i omogućili pravovremenu dijagnostiku i terapiju.

Najvažniji razlozi su:

• nema čekanja
• brza dijagnostika
• refundacija troškova
• bolji uslovi lečenja
• pristup najboljim lekarima

Osim zdravstvenog, važno je misliti i na pravnu zaštitu u Austriji kako biste bili potpuno osigurani.

Zaključak: Najveća prednost je vreme

Privatno zdravstveno osiguranje omogućava:

• bržu dijagnostiku
• brže lečenje
• manje stresa za dete
• sigurnost za roditelje

U situacijama kada se termin čeka 4 - 6 meseci, privatno osiguranje može značiti pregled za nekoliko dana.

Besplatna konsultacija

Za čitaoce portala Svet Plus, Edita Matejić nudi besplatnu analizu situacije i savetovanje u vezi sa privatnim zdravstvenim osiguranjem za decu i ostvarivanjem prava na refundaciju troškova lečenja u Austriji.