Letovanje često počne bezbrižno, a onda se pojavi situacija koju niko ne planira: dete se razboli na moru, dođe do povrede ili je potreban pregled usred noći.U tim trenucima najvažnije je brzo pronaći lekara, ali mnoge ljude koji žive u Austriji tek kasnije iznenadi pitanje troškova.Posebna zabuna nastaje kada se ode u privatnu ordinaciju u inostranstvu. Mnogi pomisle: „Imam austrijsko osiguranje, račun će biti pokriven.“ Međutim, pravila nisu tako jednostavna.
Austrijsko zdravstveno osiguranje u inostranstvu pruža važnu zaštitu, ali EKVK (Evropska kartica zdravstvenog osiguranja) nije osiguranje za svaki pregled kod svakog lekara. Ona važi za medicinski neophodno lečenje tokom privremenog boravka i kod lekara i ustanova koje pripadaju javnom odnosno ugovornom sistemu zemlje boravka.Kod privatne ordinacije situacija može biti drugačija: račun se često plaća odmah, a eventualna refundacija se kasnije proverava.
Kada EKVK važi, a kada privatni lekar naplaćuje pregled?
Kada ste u Austriji, sistem je jednostavan: e-card, ugovorni lekar i pravila ÖGK. U inostranstvu stvari mogu biti drugačije.EKVK se nalazi na poleđini austrijske e-card kartice. Važno je da kartica bude važeća i da podaci na poleđini budu popunjeni.Ako su polja označena zvezdicama umesto podataka, pre puta je potrebno zatražiti PEB – privremenu zamensku potvrdu.EKVK važi kod lekara i ustanova koje su deo javnog odnosno ugovornog sistema zemlje u kojoj boravite.Kod privatne ordinacije može se desiti da:- lekar ne radi u okviru javnog sistema;
- EKVK ne može da se koristi direktno;
- pregled morate platiti sami
- refundacija bude moguća tek nakon predaje dokumentacije.
Povezane vesti
Kako funkcioniše austrijsko zdravstveno osiguranje u inostranstvu?
Ako odete kod privatnog lekara u inostranstvu, račun može prvo biti na vama.Nakon povratka u Austriju moguće je podneti zahtev za refundaciju, ali iznos zavisi od konkretnog slučaja:- zemlje u kojoj je lečenje obavljeno;
- vrste medicinske usluge;
- toga da li je lekar ugovorni ili privatni;
- pravila nadležnog osiguranja.
Šta se dešava kada račun morate platiti odmah?
Privatna ordinacija na odmoru često predstavlja najbrže rešenje, posebno kada su državne ustanove zatvorene ili teško dostupne.Međutim, privatni sistem funkcioniše drugačije:- cena usluge može biti slobodno određena;
- plaćanje se često traži odmah;
- osiguranje naknadno proverava mogućnost povrata.
- Zato je važno ne otići samo sa fiskalnim računom.
Koju dokumentaciju morate sačuvati za refundaciju?
Za zahtev prema ÖGK ili drugom osiguravaču potrebno je sačuvati što kompletniju dokumentaciju.Korisno je imati:- detaljan račun sa pojedinačno navedenim uslugama;
- medicinski nalaz;
- dijagnozu;
- ime pacijenta;
- broj osiguranja, kada je moguće navesti ga;
- datum i mesto pružene usluge;
- podatke o lekaru i ordinaciji;
- dokaz o uplati;
- pečat ordinacije, kada je potreban;
- prevod dokumentacije ako ga osiguranje zatraži.
Posebna pravila za Srbiju, BiH, Crnu Goru i Severnu Makedoniju
Za ljude koji iz Austrije putuju na Balkan postoji dodatna važna informacija.Za Srbiju, Bosnu i Hercegovinu, Crnu Goru i Severnu Makedoniju postoje posebne procedure na osnovu bilateralnih sporazuma. Pre puta proverite aktuelno uputstvo ÖGK za zemlju u koju putujete. Za Srbiju, BiH i Crnu Goru EKVK ili PEB se u praksi predaje lokalnom nosiocu osiguranja radi izdavanja lokalnog lečenog lista.Pre puta je korisno proveriti aktuelna pravila, posebno ako putujete sa decom, starijim osobama ili osobama kojima je potrebno redovno lečenje.Šta može pokriti privatno ili putno zdravstveno osiguranje?
EKVK ne pokriva medicinski povratak u Austriju.Zato je važno razlikovati:- privatno dopunsko zdravstveno osiguranje;
- putno zdravstveno osiguranje.
- To nisu iste stvari.
- Putno zdravstveno osiguranje može uključivati dodatne usluge kao što su:
- medicinski transport;
- povratak u Austriju;
- šire pokriće privatnih ordinacija;
- dodatne troškove koji nisu obuhvaćeni osnovnim osiguranjem.
Edita Savetnik: gde ljudi najčešće naprave grešku
Edita Matejić iz Beča objašnjava da problem najčešće nastaje zbog pogrešnog očekivanja šta austrijsko osiguranje pokriva.„Često se dešava da ljudi kada su na odmoru ne mogu da dođu do državnih institucija, posebno kada se dete razboli ili kada je potrebna pomoć van uobičajenog radnog vremena. Tada uglavnom odlaze u privatne ordinacije, a tu refundacija može biti samo delimična.Retko kada se dobije ceo iznos koji je plaćen, pa deo troškova često ostane na samom pacijentu. Kada je privatno zdravstveno osiguranje u pitanju, moguće je dobiti povrat većeg dela ili celog iznosa, u zavisnosti od uslova polise. Jako je važno uzeti račun i izveštaj od doktora, jer se ta dokumentacija u velikom broju slučajeva traži kako bi se mogla predati za refundaciju“, kazala je Edita Matejić.Ona dodaje da posebno treba obratiti pažnju na porodice koje putuju sa decom, jer se odluke u takvim situacijama često donose brzo, bez prethodne provere uslova osiguranja.5 pitanja pre pregleda u inostranstvu
Pre nego što odete kod lekara, proverite:- Da li lekar radi u javnom ili privatnom sistemu?
- Da li EKVK važi u toj ordinaciji?
- Da li morate platiti pregled unapred?
- Koju dokumentaciju ordinacija izdaje?
- Da li vaše privatno ili putno osiguranje pokriva ovu situaciju?
